はじめに

介護支援専門員として日々ご利用者やご家族と向き合う中で、最もよく聞かれる質問のひとつが「どんなサービスがあるんですか？」というものです。
介護サービスにはさまざまな種類があり、それぞれ目的や提供される支援の内容が異なります。制度上はきれいに分類されていますが、実際の現場ではその線引きが曖昧だったり、サービスの使い分けに迷うこともあるのではないでしょうか。

この記事では、ケアマネとして押さえておくべき介護サービスの種類と特徴を、実務に役立つ視点で整理してご紹介します。これから現場に出る方も、すでに経験を積んだ方も、日々の業務の見直しにぜひ役立ててください。

1. 介護サービスの大枠をつかむ

まずは大まかな枠組みから整理しておきましょう。介護保険サービスは、大きく分けて以下の3つに分類されます。

• 居宅（在宅）サービス：自宅で生活を続ける人を支援するサービス
• 地域密着型サービス：地域の特性を活かした小規模・密着型の支援
• 施設サービス：常時の介護が必要な人が入所して利用するサービス

このほか、福祉用具や住宅改修のような生活環境を整える支援や、医療的な側面を補うサービスもあります。サービスの選定は、本人の生活状況や家族の支援力、地域資源など多くの要素を踏まえて行う必要があります。

2. 居宅サービス：住み慣れた自宅で暮らし続けるために

訪問介護（ホームヘルプ）

もっとも基本的なサービスのひとつです。ヘルパーが自宅を訪問し、入浴・排泄・食事などの身体介護や、掃除・洗濯・調理などの生活援助を行います。
最近では「自立支援型介護」が強く求められており、必要最小限の援助にとどめ、自分でできる力を引き出す視点が重視されています。

訪問看護

看護師などの医療職が訪問し、健康状態の管理や医療処置を行うサービスです。バイタルチェックから点滴、床ずれの処置、終末期の緩和ケアまで対応範囲は広く、主治医の「訪問看護指示書」に基づいて実施されます。医療ニーズの高いご利用者にとって欠かせない支援です。

訪問入浴介護

寝たきりの方など、家庭の浴室では入浴が難しい方に対して、専用の入浴車で訪問し、自宅での入浴をサポートします。安全面だけでなく、心の安定や家族の介助負担軽減という点でも重要です。

訪問リハビリテーション

理学療法士や作業療法士が訪問して、身体機能や日常動作の維持・改善に向けたリハビリを行います。住宅環境の確認や福祉用具のアドバイスも行うため、ケアマネとの密な連携が求められます。

居宅療養管理指導

医師・歯科医師・薬剤師・栄養士などが自宅を訪問して、服薬や栄養などの管理指導を行うサービスです。特に薬の飲み忘れや栄養バランスの偏りが心配な方には、早期介入が重要となります。

3. 通所サービス：家から通って、生活にリズムとつながりを

通所介護（デイサービス）

入浴・食事・機能訓練・レクリエーションなどを日帰りで提供するサービスです。閉じこもりがちな方にとって外出のきっかけとなり、孤立の予防にもなります。認知症の方にも有効で、ご家族の介護負担軽減にもつながる、幅広い層に活用されるサービスです。

通所リハビリテーション（デイケア）

医療職が常駐し、より専門的なリハビリが受けられる通所サービスです。退院後の在宅生活の再構築や、再入院の予防を目的とするケースが多く、医師やリハ職との連携が欠かせません。

4. 短期入所サービス：一時的に泊まる支援

短期入所生活介護（ショートステイ）

特養などの施設に数日〜数週間滞在しながら、日常生活の支援を受けるサービスです。介護者の休養（レスパイトケア）としての利用が多く、介護疲れの予防にも有効です。

短期入所療養介護

医療的なケアが必要な方が、老健や療養病床などで短期間滞在するサービスです。退院直後のリハビリや、終末期ケアの一時的な受け皿として利用されることもあります。

5. 福祉用具と住宅改修：暮らしやすい環境を整える

福祉用具貸与・購入

歩行器や車いす、ベッドなどをレンタルで利用できる「貸与」と、入浴用いすや簡易トイレなどを購入できる「購入」があります。選定はリハ職や福祉用具専門相談員と連携し、ご本人の身体状況や住環境に合わせることが重要です。

住宅改修

手すりの取り付け、段差解消、滑り止めの設置など、在宅生活を安全に続けるための住環境整備が対象です。費用には上限がありますが、必要な改修を適切に見極めることは、転倒予防や自立支援に直結します。